Procedimentos oftalmológicos
Conheça um pouco mais sobre alguns procedimentos oftalmológicos:
CROSS LINKING
Crosslinking da córnea é um tratamento cirúrgico desenvolvido com a finalidade de aumentar a resistência das fibras de colágeno da córnea, aumentando sua estabilidade. O objetivo é minimizar a progressão do ceratocone e com isso retardar ou até mesmo evitar um futuro transplante de córnea.
O procedimento está indicado para pacientes portadores das chamadas ectasias corneanas, como ceratocone e degeneração marginal pelúcida.
O procedimento cirúrgico é simples e minimamente invasivo, sendo realizado somente com anestesia tópica (colírios). A duração é de aproximadamente 30 minutos e não há necessidade de internação, jejum ou repouso após a realização do mesmo.
A técnica consiste na aplicação de um colírio a base de riboflavina (vitamina B), a qual é ativada por meio de um feixe especial de luz ultravioleta, determinando a contração e união das fibras de colágeno, resultando no aumento da resistência estrutural da corneá.
Entretanto, é necessário uma detalhada avaliação oftalmológica para se identificar os pacientes que apresentarão maior benefício com o tratamento.
EXERESE DE PTERÍGEO
Pterígeo é um espessamento vascularizado da conjuntiva de forma triangular que se estende do ângulo interno (nasal) e/ou externo (temporal) do olho em direção à córnea. Não é uma doença ocular infecciosa, mas pode afetar a visão caso se estenda na região central da córnea. Seus principais sintomas são olho vermelho, ardência, lacrimejamento, sensação corpo estranho e fotofobia (sensibilidade à luz).
Seu tratamento consiste na remoção cirurgica. No entanto, é comum a sua recorrência após a cirurgia.
A cirurgia pode ser feita através da técnica conhecida popularmente como “raspagem” associada a outros procedimentos no transoperatório que reduzam a sua recidiva. Além do uso de radiação (beta terapia) ou drogas como a mitomicina, tiotepa e 5-fluoracil, associa-se também uma segunda técnica, chamado de transplante autológo de conjuntiva, na qual é transplantado uma pequena faixa de tecido conjuntival da porção inferotemporal para a área onde existia o pterígio, devolvendo assim a fisiologia e anatomia normal da área afetada. Dessa forma, a recuperação é mais rápida e a chance de recidiva diminui para 3 a 5%.
ANEL INTRA ESTROMAL
O anel corneano é uma estrutura feita de PMMA (polimetilmetacrilato) composto por um ou dois segmentos capazes de altera a curvatura da córnea, diminuindo a alteração causada pelo ceratocone, ou seja, ele "estica a córnea", diminuindo a elevação causada pelo ceratocone.
O objetivo da cirurgia para implante do anel corneano ou anel de ferrara é melhorar a visão. Mas é importante saber que essa cirurgia não tem finalidade refrativa, portanto, o paciente pode precisar de correção com óculos ou lentes de contato.
Mas então porque fazer a cirurgia? Porque antes de colocar o anel, nem de óculos ou de lente de contato a pessoa enxergava bem.
O anel de ferrara é indicado para o paciente com ceratocone ou degeneração marginal pelúcida ou com astigmatismo elevado após cirurgia refrativa (ectasia pós lasik ou ceratotomia radial).
Perfil ideal:
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córnea transparente com pouca ou nenhuma estria ou cicatriz.
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intolerância a Lente de Contato ou evolução franca do ceratocone
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astigmatismo alto
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ceratometria simulada com valores inferiores a 60,00 D (ou 65). Essa medida é dada pelo exame de topografia de córnea
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córneas não muito finas, ou seja paquimetria acima de
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ceratocones descentrados costumam apresentar resultados melhores que os centrais
Contra indicação:
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Ceratocone avançado com ceratometria maior que 75.0 D.;
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Ceratocone com opacidade corneana severa – Hidropsia.
CIRURGIA DE CATARATA
A cirurgia de catarata ou facectomia é a remoção do cristalino, lente transparente natural do olho que tornou-se opaca. Isso ocorre devido as variações metabólicas das suas fibras induzidas por uma serie de fatores, principalmente a radiação ultravioleta. A perda de transparência do cristalino, ou seja, a catarata, causa o embaçamento visual bem como a diminuição da acuidade visual. Durante a cirurgia a lente natural é removida e substituida por uma lente sintética, chamada lente intraocular, sendo assim recuperada a transparência.
Atualmente existem duas técnicas de cirurgia de catarata.
A facectomia extracapsular, onde é feita uma abertura grande no olho e a lente é implantada. Já a técnica mais moderna, chamada facoemulsificação, ocorre por uma abertura pequena no olho e a lente intraocular entra dobrada através dessa pequena abertura. A facoemulsificação é muito superior à facectomia e isso contribuiu muito para o sucesso da cirurgia.
A cirurgia é feita sob anestesia local e alta após o procedimento (sem necessidade de internação hospitalar).
A escolha da lente intraocular em geral é feita pelo oftalmologista baseado em exames oftalmológicos e da pretensão do paciente.
BLEFAROPLASTIA
A blefaroplastia é uma das cirurgias estéticas mais realizadas no mundo. Ela corrige o caimento das pálpebras inferiores e superiores, elimina bolsas de gordura e diminui a flacidez da pele e reduzindo o aspecto enrugado.
O procedimento é relativamente simples e não necessita de internação cirúrgica e a anestesia é local com sedação.
A cirurgia dura uma hora em média podendo se interferir nas pálpebras superiores e inferiores ao mesmo tempo.
O efeito da blefaroplastia se limita à região ao redor dos olhos e também não é capaz de eliminar todas as rugas, principalmente as observadas com o ato de sorrir, conhecidas por “pés de galinha” que são induzidas por ação muscular. O seu maior propósito é diminuir a quantidade de gordura acumulada e excesso de pele.
O resultado pleno da cirurgia é percebido em cerca de três meses, quando há a acomodação dos tecidos e a cicatrização completa. Durante todo este período, o paciente deve evitar tomar sol para evitar que manchas escuras apareçam no rosto.
As equimoses (trauma pela ruptura dos vasos capilares) são de intensidade variável, mas em geral se resolvem em cinco a dez dias. Entretanto, o inchaço (edema) pode persistir por mais tempo. As cicatrizes, no início são vermelhas e após seis meses, começam a clarear se tornando pouco perceptíveis.
TOXÍNICA BOTULÍNICA
Conhecida por “botox”, é uma proteína produzida por uma bactéria – Clostridium Botulinum capaz de provocar diminuição da ação muscular.
Ela evita que a informação nervosa chegue aos músculos, com isso não ocorre a contração muscular evitando a formação das inestéticas rugas.
A duração do efeito é variável, entre 3 a 4 meses, podendo por vezes chegar aos 6 meses.
O efeito anti-aging que proporciona é fundamental, pois evita o aparecimento de rugas estáticas, enfraquece progressivamente os músculos, sendo necessário aplicar cada vez menos quantidade, durando cada vez mais.
A maior parte das pessoas que procuram este tratamento para efeito estético têm como objetivo corrigir as rugas da testa, desconhecendo ainda as outras possíveis indicações: queda da cauda das sobrancelhas e os famosos “pés de galinha” nos cantos oculares.
O tratamento é rápido e os resultados começam a aparecer nas primeiras 48h, estabilizando entre os 7 e os 15 dias. A recuperação do procedimento é simples, permitindo retomar a atividade profissional de imediato após a sua aplicação.
CALAZIO
Calázio é o nome dado ao cisto causado pela inflamação crônica de uma das glândulas que produzem material sebáceo (glândulas de Meibomius) localizadas nas pálpebras superior e inferior. Às vezes é confundido com hordéolo (terçol), que também aparece como uma tumefação na palpebral, no entanto, essa é uma inflamação aguda.
O calázio ocorre devido uma obstrução da secreção sebácea pela glândula, não sendo causado por bactérias, embora a área afetada possa ser infectada posteriormente. Na maioria das vezes se desenvolve após um hordéolo interno.
Durante o processo agudo a pálpebra geralmente fica sensível,podendo ficar vermelha, edemaciada e quente. Neste período o ideal é fazer compressas quentes sobre a pálpebra por 10 a 15 minutos, pelo menos quatro vezes por dia, usando água que não esteja mais quente do que a temperatura em que você pode colocar a sua mão confortavelmente. Isto pode suavizar a inflamação e promover a drenagem e curar. Além disso, não pressione ou esprema o hordéolo.
Caso continue a aumentar ou não drene, poderá ser removida com cirurgia. Esta é feita mais frequentemente pelo interior da pálpebra para evitar uma cicatriz na pele. Ademais, a injeção de esteroide é outra opção de tratamento.
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